Implantação do Serviço de Avaliação Pré-Anestésica em Hospital Universitário: dificuldades e resultados

Abstract

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação pré-operatória é a chave principal para um bom preparo pré-operatório e manuseio intra-operatório. Quando realizada em nível ambulatorial permite uma análise melhor, possibilitando investigações adicionais, melhorando a qualidade do preparo e diminuindo os custos hospitalares. O objetivo deste estudo foi analisar a implantação e o desenvolvimento do Serviço de Avaliação Pré-Anestésica (SAPAN) em Hospital Universitário, verificando quais foram as dificuldades e os resultados positivos encontrados. MÉTODO: Foram avaliados os dados relativos aos pacientes atendidos no ambulatório do SAPAN, pelos médicos em especialização com supervisão de um docente, nos primeiros nove meses de instalação. A consulta era feita seguindo uma ficha padronizada. Ao término, os pacientes eram liberados para o procedimento cirúrgico ou encaminhados para consulta com outros especialistas para controle de doenças específicas. Analisou-se o número de pacientes avaliados e o número de procedimentos cirúrgicos eletivos realizados nesse período e as diversas especialidades cirúrgicas, porcentagem de pacientes com intervenção cirúrgica suspensa por necessidade de controle de doenças, e as especialidades clínicas mais solicitadas. RESULTADOS: Realizaram-se 913 consultas ambulatoriais e 5.409 intervenções cirúrgicas eletivas. Várias clínicas não encaminharam seus pacientes para a avaliação. Por necessidade clínica, 11,9% dos pacientes tiveram o procedimento cirúrgico suspenso, e as clínicas envolvidas foram cardiologia (43,08%), pneumologia (25,74%), hematologia (21,65%) e endocrinologia (9,52%). CONCLUSÕES: Embora grande parte dos pacientes não tenha sido encaminhada pelas especialidades cirúrgicas, os dados iniciais do SAPAN permitiram demonstrar os benefícios de um serviço de preparo ambulatorial dos pacientes.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La evaluación preoperatoria es la clave principal para una buena preparación preoperatoria y el manoseo intraoperatorio. Cuando se realizada en un nivel ambulatorial permite un mejor análisis, posibilitando investigaciones adicionales, mejorando la calidad de la preparación y disminuyendo los costes hospitalarios. El objetivo de este estudio fue analizar la implantación y el desarrollo del Servicio de Evaluación Preanestésica (SAPAN) en Hospital Universitario, verificando cuáles fueron las dificultades y los resultados positivos encontrados. MÉTODO: Se evaluaron los datos relativos a los pacientes atendidos en el ambulatorio del SAPAN, por los médicos en especialización con supervisión de un docente, en los primeros nueve meses de instalación. La consulta era hecha siguiendo una ficha estándar. Al término los pacientes eran liberados para el procedimiento quirúrgico o enviados para consulta con otros especialistas para control de enfermedades específicas. Se analizó el número de pacientes evaluados y el número de procedimientos quirúrgicos electivos realizados en ese período y las diversas especialidades quirúrgicas, el porcentaje de pacientes con intervención quirúrgica suspendida por necesidad de control de enfermedades, y las especialidades clínicas más solicitadas. RESULTADOS: Se realizaron 913 consultas ambulatoriales y 5.409 intervenciones quirúrgicas electivas. Varias clínicas no enviaron sus pacientes para evaluación. Por necesidad clínica 11,9% de los pacientes tuvieron el procedimiento quirúrgico suspendido, siendo que las clínicas involucradas fueron cardiología (43,08%), neumología (25,74%), hematología (21,65%) y endocrinología (9,52%). CONCLUSIONES: Aunque una gran parte de los pacientes no hayan sido enviados por las especialidades quirúrgicas, los datos iniciales del SAPAN permitieron demostrar los beneficios de un servicio de preparación ambulatorial de los pacientes.

BACKGROUND and OBJECTIVES: Preoperative evaluation is the key for a good preoperative preparation and intraoperative handling. When done in the outpatient clinic, it allows for better analysis and further investigation, improving the quality of the preparation and decreasing hospital costs. The aim of this study was to analyze the implementation of the Serviço de Avaliação Pré-Anestésica (SAPAN Preanesthetic - Service) in a University Hospital, and to determine the difficulties and positive results. METHODS: The data regarding patients seen at the SAPAN clinic, by the residents, under the supervision of an attending physician, in the first nine months after its implementation was reviewed. The consultation followed a standard form. At the end of the preanesthetic evaluation, patients were either cleared for surgery or referred to other specialties for the treatment of specific diseases. The items analyzed were: number of patients evaluated, number of elective surgeries performed during this period, surgical specialties involved, percentage of patients whose surgeries were cancelled due to the need to control underlying diseases, and clinical specialties requested the most to evaluate and treat those patients. RESULTS: Nine hundred and thirteen outpatient consultations and 5,409 elective surgeries were performed. In 11.9% of the cases, the surgeries were cancelled for medical reasons, and the most frequent specialties involved were cardiology (43.08%), pneumology (25.74%), hematology (21.65%), and endocrinology (9.52%). CONCLUSIONS: Although the majority of patients was not referred by the surgical specialties, the initial SAPAN data demonstrated the benefits of a preanesthetic evaluation service.