Reprodutibilidade diagnóstica das imagens radiográficas panorâmicas convencional e digitalizada invertida na detecção do teto do canal da mandíbula e do forame mentual

Abstract

Com o advento do implantes, a precisa localização de estruturas anatômicas, dentre elas o canal da mandíbula e o forame mentual, tornou-se uma necessidade primordial para os implantodontistas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a reprodutibilidade diagnóstica da imagem panorâmica convencional e digitalizada invertida na detecção do teto do canal da mandíbula e do forame mentual. Foi utilizada uma amostra de setenta e sete radiografias panorâmicas de edentados totais. Estas foram digitalizadas por meio de um escaner, tendo o brilho e o contraste ajustado, bem como a transformação em negativo. A área posterior ao forame mentual foi dividida em três regiões e a presença do teto do canal foi classificada em uma escala de confiança de cinco pontos. O forame mentual foi classificado segundo os critérios propostos por Yosue et al.74 (1989). Tanto a panorâmica convencional, como a digitalizada invertida foram avaliadas por três implantodontistas, previamente calibrados, em duas ocasiões distintas com intervalo mínimo de dez dias. A reprodutibilidade intra-examinador foi avaliada empregando-se a estatística Kappa (k), segundo Light (kL). A concordância intra-examinador, segundo Landis & Kock31, variou em sofrível, regular e boa; entretanto, não houve diferença estatísticamente significante na maioria das situações. Concluímos que os valores foram de baixa concordância por ponto e por intervalo de confiança, quando os três examinadores avaliaram a presença do teto do canal da mandíbula e do forame mentual.

The knowledge of precise location of mandibular canal and mentual foramen are very important in mandibular implant surgery. The aim of this study was to evaluate the diagnostic reproducibility of conventional and negative digitized conventional panoramic images of superior wall of mandibular canal and mentual foramen. A sample of 77 edentulous patient's panoramic radiographs was used. These radiographs were digitized by a scanner with adjusted bright and contrast and it showed in a negative mode. The posterior segment behind mentual foramen was divided into three parts and the presence of the superior wall of mandibular canal was classified according to five points scale. The mental foramen was classified according to criteria of Yosue et al,77 (1989). The conventional panoramic and digitized radiographies were evaluated twice by three previously calibrated implantodontits. The intra-observer reproducibility was found using Kappa's statistic, according Ligth. The intra-observer agreement varied between bearable and good according to Landis & Kock. However, there was no significant difference. We observed low agreement in the Kappa's values.