Influência das Alterações Hemodinâmicas Maternas sobre o Desenvolvimento Fetal

Abstract

Objetivo: avaliar as alterações hemodinâmicas e estruturais cardíacas maternas nos três trimestres da gestação e relacioná-las com a classificação do recém-nascido, de acordo com o peso/idade gestacional. Métodos: foi realizada avaliação ecocardiográfica em 22 gestantes, sem patologias, para estudo do débito cardíaco, pressão arterial média, diâmetro do átrio esquerdo e resistência periférica, em três períodos da gestação: antes da 12ª , na 26ª e na 36ª semanas de gestação. Dezessete gestantes deram à luz recém-nascidos com peso adequado, quatro, recém-nascidos pequenos, e uma gestante, recém-nascido grande para a idade gestacional. Resultados: nas mães que deram à luz recém-nascidos pequenos para a idade gestacional, o débito cardíaco e o diâmetro do átrio esquerdo mantiveram-se inalterados, com tendência de elevação da pressão arterial média e aumento de 28% da resistência periférica, durante a gestação. As mães que deram à luz recém-nascidos adequados para idade gestacional tiveram aumento médio do débito cardíaco de 19% entre o primeiro e segundo trimestres e de 8% entre o segundo e terceiro trimestres da gestação. O diâmetro do átrio esquerdo elevou-se próximo de 9% durante a gestação, com manutenção da pressão arterial média e tendência de queda da resistência periférica. Conclusões: os resultados obtidos nesse trabalho suportam a associação entre adaptação hemodinâmica e peso do RN

Purpose: to evaluate maternal hemodynamic and cardiac structural changes during the three trimesters of pregnancy and to relate them to the weight/gestational age of the newborn. Methods: twenty-two healthy pregnant women were submitted to echocardiography for the study of cardiac output, mean arterial pressure, left atrium diameter, and peripheral resistance during three periods of pregnancy, i.e., before the 12th week and at the 26thand 36th weeks of pregnancy. Seventeen pregnant women gave birth to infants with adequate weight for gestational age, four gave birth to small for gestational age newborns and one gave birth to a large for gestational age infant. Results: among mothers of low weight newborns, cardiac output and left atrium diameter remained constant, mean arterial pressure showed a tendency to increase and peripheral resistance was significantly increased (28%), during the gestation. Among the mothers of adequate weight newborns there was an increase in cardiac output of 19% in the second trimester and 8% in the third. The left atrial diameter increased approximately 9% during the gestation, with maintenance of mean arterial pressure and a tendency to a decrease in peripheral resistance. Conclusion: the present results support an association between hemodynamic adaptation and weight newborn.