Estudo comparativo entre as técnicas de video-toracoscopia e toracotomia para fenestração de disco intervertebral em cães

Abstract

A estabilidade da coluna depende de estruturas ósseas e tecidos moles, e traumatismos ou degenerações destes levam a diversas enfermidades medulares. Os discos intervertebrais, por exemplo, quando degenerados podem causar protrusão ou extrusão de seu material para o canal medular, com subseqüente compressão da medula, principalmente na região tóraco-lombar, sendo o tratamento cirúrgico normalmente indicado. Dentre as técnicas descritas na literatura, a fenestração discal apresenta menor porcentagem de recidivas, porém, é extremamente traumática pela necessidade de toracotomia para acesso aos discos. Foi realizado um estudo comparativo entre este procedimento e o vídeo-assistido (VATS), que é uma cirurgia minimamente invasiva, para fenestração discal entre décima primeira e décima terceira vértebras torácicas (T11-T13), em 12 cães (seis por técnica). Após a cirurgia os animais foram submetidos a exames clínicos, neurológicos e radiográficos. Além desta comparação, colunas de 13 cadáveres (cinco operados por acesso padrão, cinco por VATS e três controle), foram avaliadas para comparação das estruturas envolvidas e material discal remanescente. Concluiu-se com base nos resultados obtidos que o procedimento de fenestração de discos intervertebrais por VATS proporciona resultados similares ao tradicional, em segurança e eficácia, porém apresenta vantagens no estágio de convalescença do animal.

Spinal stability is dependant of bone and tissue structures, and traumatisms or degenerations of these can lead to many spinal cord enfermities. Intervertebral discs, for example, when degenerated, can lead to protrusion or extrusion of their material to the medular space, with subsequent compression of this, specialy in the thoraco-lumbar region, being the surgical treatment often indicated. Among the literature described techniques, the discal fenestration has lower porcentual of recurrence, but is extremely traumatic by the necessity of a thoracotomy to access the discs. Comparative study was realized between this procedure and a video-assisted one (VATS), wich is a minimally invasive surgery, being realized discal fenestration of discs between eleventh and thirteenth vertebras (T11-T13), in 12 dogs (six each one). After surgery, these animals were submited to clinical, neurological and radiographic evaluations. Besides this comparation, spines of 13 dog corpses (five operated by tradicional technique, five by VATS and three controls) were avaliated to compare involved structures and remanescent disc material. By these data we can conclude that the disc fenestration by VATS has similar results to the tradicional procedure, in safety and eficacy, with some advantages in the animal's convalescence stage.