Avaliação das alterações dos tecidos ao redor de implantes inseridos em diferentes níveis em relação à crista óssea: estudo clínico, radiográfico, e histométrico em cães

Abstract

O objetivo do presente estudo foi avaliar alterações ao redor de implantes inseridos em diferentes níveis em relação à crista óssea, e sob diferentes protocolos de restauração. Trinta e seis implantes foram inseridos nas mandíbulas edêntulas de 6 cães. Três implantes foram instalados por hemi-mandíbula, cada qual representativo de um grupo experimental. Estes foram determinados de acordo com a distância entre a junção implante-conector protético (JIC) e a crista óssea: Ao Nível (ao nível da crista óssea), Menos 1 (1mm apical à crista óssea), ou Menos 2 (2mm apical à crista óssea). Cada hemi-mandíbula foi submetida a um protocolo de restauração: convencional (prótese instalada 120 dias após a implantação) ou imediata (prótese instalada 24 horas após a implantação). Parâmetros clínicos, radiográficos, e histométricos foram avaliados após 90 dias de restauração, e os dados foram analisados estatisticamente (alfa=5%). A posição da margem do tecido mole (PTM) não foi influenciada pelo posicionamento apical da JIC; entretanto, sítios submetidos à restauração imediata tiveram a PTM significantemente mais coronal que os submetidos à restauração convencional (p=0,02, análise clínica). A reabsorção do rebordo não foi estatisticamente diferente entre os grupos (p>0,05, análise radiográfica). Menores quantidades de Perda Óssea Lateral (POL) foram observadas nos sítios restaurados imediatamente em comparação com os restaurados convencionamente (p=0,006, análise histométrica). Os presentes achados sugerem que o posicionamento apical da JIC não põe em risco a altura de tecidos periimplantares moles ou duros. Além disto, a restauração imediata foi benéfica para manter a PTM, e minimizar a POL.

The aim of the present study was to evaluate changes that occur around dental implants inserted in different levels in relation to crestal bone, under different restoration conditions. Thirty-six implants were inserted in the edentulous mandible of six dogs. Three implants were inserted per hemimandible, each one representing an experimental group according to the distance from the implant-abutment junction (IAJ) to the crestal bone: Bone Level (at crestal bone level), Minus 1 (1mm below crestal bone), or Minus 2 group (2mm below crestal bone). Each hemimandible was submitted to a restoration protocol: conventional (prothesis installed 120 days after implant placement) or immediate (prosthesis installed 24 hours after implant placement). Clinical, radiographic, and histometric parameters were evaluated after 90 days of restoration, and data was analyzed statistically (alpha=5%). The position of soft tissue margin (PSTM) was not influenced by the apical positioning of the IAJ; however, sites submitted to immediate restoration had the PSTM displayed significantly more coronally than those submitted to conventional restoration (p=0.02, clinical analysis). Ridge Loss was not statistically different among groups (p>0.05, radiographic analysis). Greater amounts of Lateral Bone Loss (LBL) were observed for conventionally than for immediately restored sites (p=0.006, histometric analysis). These findings suggest that the apical positioning of IAJ did not jeopardize the height of peri-implantar soft and hard tissues. Moreover, immediate restoration was beneficial to maintain the PSTM, and to minimize LBL.