Achados radiográficos e ultrassonográficos em equinos com doença do navicular

Abstract

The distal sesamoid bone, also known as navicular bone, is located inside the hoof, palmar (thoracic limbs) or plantar (pelvic limbs) to distal interphalangeal joint. Its extremities are fixed by collateral medial and lateral sesamoidean ligament and distal impar sesamoidean ligament. Navicular disease diagnostic is made through a thorough clinical exam, nerve blocks and imaging exams. Even though imaging exams are not conclusive, they are essential to evaluate the extension of soft tissue lesions. Radiographic projections used to evaluate navicular bone are lateromedial (LM); dorsoproximal-palmaro/plantarodistal oblíqua (D30Pr-PaDiO); dorsoproximal-palmaro/plantarodistal oblíqua (D60Pr-PaDiO) e a palmaro/plantaroproximal-palmaro/plantarodistal oblíqua (PaPr-PaDiO). This exam allows to identify number and shape alterations of synovial invaginations on the distal (foramem nutricio) in the distal margin of distal sesamoid, osteophytes, enthesophytes and periarticular lesions. There are four ultrasonographic accesses described in literature to evaluate podotroclear apparatus, they are: palmar or plantar distal do the pastern, through the heel bulbs, through coronary band and transcuneal. These images allow a beeter the evaluation of soft tissue next to the distal sesamoid, because it is more sensitive than radiographic exam to evaluate acute lesions in soft tissues and perioesteum

O osso sesamóide distal, também conhecido como osso navicular, se encontra no interior do casco, na posição palmar (membros torácicos) ou plantar (membros pélvicos) à articulação da falange média e distal. Suas bordas e extremidades estão fixadas pelos ligamentos sesamóides colaterais medial e lateral e um ligamento sesamóide distal ímpar. O diagnóstico da doença do navicular é feito através da combinação de um exame clínico minucioso, bloqueios anestésicos e exames de imagem. Apenas os exames de imagem não são conclusivos, mas são fundamentais para a avaliação da extensão das lesões. As projeções radiográficas utilizadas para avaliação desse osso são a lateromedial (LM); dorsoproximal-palmaro/plantarodistal oblíqua (D30Pr-PaDiO); dorsoproximal-palmaro/plantarodistal oblíqua (D60Pr-PaDiO) e a palmaro/plantaroproximal-palmaro/plantarodistal oblíqua (PaPr-PaDiO). O exame radiográfico permite identificar modificações no número e forma das invaginações sinoviais (forames nutrícios) no bordo distal do osso sesamóide, osteófitos, enteseófitos e alterações periarticulares. Na literatura existem quatro tipos descritos de acessos ultrassonográficos utilizados para avaliar o aparato podotroclear, são eles: acesso palmar ou plantar distal da quartela, palmar ou plantar do talão, da banda coronária do casco e o transcuneal. Esses acessos permitem uma melhor avaliação das alterações das estruturas adjacentes ao sesmóide distal, pois é mais sensível que o exame radiográfico para lesões agudas, em tecidos moles e periósteo