Avaliação de métodos de triagem e de detecção fenotípica de ß-lactamase de espectro ampliado (ESBL)

Abstract

The catalytic function of extended-spectrum β-lactamases can result in high degrees of bacterial resistance to β-lactamic antimicrobials and in the emergence of ESBL among the members of Enterobacteriaceae family, especially Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. This occurs due to the dissemination and emergence of new variants of these enzymes caused by the high utilization of antibiotics like broad-spectrum cephalosporins. The ESBL are β-lactamases capable of conferring bacterial resistance to the penicillins, 1st, 2nd and 3rd generation cephalosporins, and aztreonam (but not cephamycins and carbapenems) through the hydrolysis of these antibiotics. In view of this phenomenon, the exact screening and detection of the producers of ESBL are essential for the appropriate selection of the antimicrobial therapy. The purposes of this study were to evaluate the best antimicrobial for the selection of ESBL producers and to determine the best method for the detection of such microorganisms. We evaluated 200 sequential bacterial samples including the species Klebsiella pneumoniae (56.5%), Escherichia coli (34%), Proteus mirabilis (8.5%) and Klebsiella oxytoca (1%), previously characterized as ESBL producers between February and September 2008 in the Laboratory of Microbiology, Botucatu Medical School - UNESP, Botucatu, São Paulo State, Brazil. To select the ESBL-producer bacteria, we used the disks recommended by CLSI 2008, aztreonam (ATM), cefpodoxime (CPD), ceftriaxone (CRO), cefotaxime (CTX) and ceftazidime (CAZ), besides cefepime (FEP). ESBL production was confirmed by three methods: double disk screening, ESBL Etest®, and Vitek® automated system. The disks employed in the double disk screening were: penicillin associated with β-lactamase inhibitor, amoxicillin-clavulanic acid, and two β-lactamic antibiotics, ceftazidime and cefotaxime...(Complete abstract click electronic access below)

A função catalítica das β-lactamases de espectro ampliado é capaz de produzir altos graus de resistência bacteriana aos antimicrobianos β-lactâmicos e o surgimento das ESBL entre os membros da família Enterobacteriaceae, principalmente Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli, ocorreu devido à disseminação dessas enzimas e o aparecimento de novas variantes pela grande utilização de antibióticos como cefalosporinas de amplo espectro. As ESBL são β-lactamases capazes de conferir resistência bacteriana contra penicilinas, cefalosporinas de 1ª, 2ª e 3ª gerações e aztreonam (mas não cefamicinas e carbapenens) por hidrólise destes antibióticos. Devido a este fenômeno, a triagem e a detecção exata dos produtores de ESBL são essenciais para a seleção apropriada da antibioticoterapia. Os objetivos deste estudo foram avaliar o melhor antimicrobiano para a triagem de bactérias produtoras de ESBL e o melhor método para detectá-las. Foram avaliadas 200 amostras seqüenciais de bactérias pertencentes às espécies Klebsiella pneumoniae (56,5%), Escherichia coli (34%), Proteus mirabilis (8,5%) e Klebsiella oxytoca (1%) já caracterizadas como produtoras de ESBL entre Fevereiro a Setembro de 2008 no Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP. Para a triagem de bactérias produtoras de β-lactamase de espectro ampliado foram utilizados os discos recomendados pelo CLSI 2008, aztreonam (ATM), cefpodoxima (CPD), ceftriaxone (CRO), cefotaxima (CTX) e ceftazidima (CAZ), além de cefepime (FEP). A produção de ESBL foi confirmada por três métodos, o teste de disco aproximação, Etest® para ESBL e sistema automatizado Vitek®. Os discos utilizados no teste de disco aproximação foram: uma penicilina associada com um inibidor de β-lactamase amoxicilina-ácido clavulânico, e dois antibióticos β-lactâmicos ceftazidima e ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)