Avaliação das alterações dentárias e esqueléticas induzidas pelo uso do aparelho de Herbst no tratamento da classe II na dentadura mista: Revisão sistemática

Abstract

Objective: evaluate the immediate dental and skeletal changes induced by the Herbst appliance on early treatment of Angle´s Class II malocclusion. Material and Method: several electronic databases such as Scopus, Pub Med, Medline, Cochrane Library, Lilacs and Scielo were searched. The abstracts that fullfilled the selection criteria were selected and those that did not provide enough information about these criteria were selected but the final decision of including them or not on the research, was taken after the complete reading of the article. The selection criteria were: clinical studies with Class II individuals, both male and female, with initial age of 7 to 10 years, treated with the Herbst appliance that analysed the dental and/or skeletal changes evaluated on lateral cephalometric radiographs; researches where the treatment performed did not involve extractions or surgical interventions; studies that included patients without syndromes or health concerns and articles published in English or Portuguese. Results and Conclusions: five articles were selected. The articles showed that significant changes happened in the mandibular sagittal lenght, on facial convexity angle, on maxillo-mandibular relationship, on retroclination of the upper incisors and on distal movement of the upper molars, on proclination of the lower incisors and on extrusion of the lower molars. The appliance exerted a limited effect on the anterior relocation of the maxillary complex and on facial heights. However, more studies about the performance of the Herbst appliance on early treatment of Class II are needed.

Objetivo: avaliar as alterações dentárias e esqueléticas imediatas induzidas pelo aparelho de Herbst no tratamento precoce da má-oclusão Classe II de Angle. Material e Métodos: as bases de dados eletrônicas Scopus, Pub Med, Medline, Biblioteca Cochrane, Lilacs e Scielo foram pesquisadas. Os resumos que apresentaram todos os critérios de inclusão foram selecionados e aqueles que não forneceram informação suficiente quanto aos critérios de inclusão também foram selecionados e, após a leitura completa do artigo, foi tomada a decisão final de incluí-lo ou não na pesquisa. Os critérios de inclusão foram: estudos clínicos com indivíduos Classe II, de ambos os gêneros, com idade inicial de sete a dez anos, tratados com aparelho de Herbst, que analisaram as alterações dentárias e/ou esqueléticas utilizando telerradiografia cefalométrica em norma lateral; pesquisas em que o tratamento realizado não envolveu extrações ou intervenções cirúrgicas; estudos que incluíram pacientes sem síndromes ou sem comprometimento de saúde e artigos publicados em inglês ou português. Resultados e Conclusão: cinco artigos foram selecionados. Os artigos mostraram que houve mudanças significantes em comprimento sagital da mandíbula, ângulo da convexidade facial, relação maxilomandibular, verticalização dos incisivos superiores e distalização dos molares superiores, vestibularização dos incisivos inferiores e extrusão dos molares inferiores. O aparelho exerceu um efeito limitado no deslocamento anterior do complexo maxilar e nas alturas faciais. No entanto, mais estudos são necessários sobre a atuação do aparelho de Herbst no tratamento precoce da Classe II.