Lesão endoperio: apicectomia com abordagem palatina: Relato de caso clínico com 30 meses de acompanhamento

Abstract

Traditionally, the apicoectomies are carried out with the vestibular approach for visibility and easiness of access. The aim of this study was to present a case report of a patient with extensive injury endo-periodontal opted for the surgical access through a palatal incision. The patient presented with abscess drainage via periodontal ligament. The periodontal probing coincident with the radiographic apex in mesial tooth on dental element 22. Radiographically it was noted that the periapical lesion extended from the distal of the tooth 11 to the mesial of tooth 23. The tooth 22 had undergone endodontic treatment and showed signs of shutter material extravasation. It was decide to carry out an approach by the Palatine of the tooth to prevent gingival. After the flap elevation, the injury was debrided and apicoectomy was performed. The patient reported no pain or discomfort after surgery. Furthermore, as follow-up of 30 months there was total remission of signs and symptoms presented initially and absence of gingival recession. Therefore, according to the results showed in this case report, it is suggested that the Palatine access is an alternative approach that can be successfully employed in cases of apicoectomies in order to avoid the occurrence of gingival recessions.

Tradicionalmente, as apicectomias são realizadas com abordagem pela vestibular, pela visibilidade e facilidade de acesso local. O objetivo deste estudo foi apresentar o caso clínico de um paciente com extensa lesão endoperiodontal, no qual se optou pelo acesso cirúrgico realizado por meio de incisão através da face palatina. O paciente se apresentou com drenagem do abscesso via ligamento periodontal e sondagem periodontal coincidente com o ápice radiográfico na mesial do dente 22. Radiograficamente, constatou-se que a lesão periapical se estendia da mesial do dente 11 à distal do dente 23. O dente 22 havia sido submetido a tratamento endodôntico e apresentava sinais de extravasamento de material obturador. Optou-se por realizar uma abordagem por palatino, para evitar a ocorrência de recessão na vestibular. Após a elevação do retalho, foi realizada a raspagem/alisamento radicular e a apicectomia. O paciente não relatou dor ou desconforto pós-operatório. Conforme acompanhamento de 30 meses, houve remissão total dos sinais e dos sintomas apresentados inicialmente e ausência de recessão na face palatina. Portanto, de acordo com os resultados apresentados, sugere-se que a abordagem por palatino é uma alternativa que pode ser empregada com sucesso em casos de apicectomia, quando se deseja evitar a ocorrência de recessões gengivais.