Detecção de microrganismos de infecções bucais: perspectivas e cuidados a serem seguidos

Abstract

The diagnosis of head and neck infections constitutes relevant step in their treatment. However, in spite of the fact that most of diseases in head and neck region are infectious in nature, several reasons collaborated for dentists do not ask laboratory tests in order to help clinical diagnosis. By mean of this review literature, based on research articles about the newest and most reliable methods of diagnosis for clinical laboratories, the authors discuss the advantages and disadvantages of each selected method and the relevant aspects in transportation of the specimens to the laboratory. Saliva, biofilm, pus, and blood are the most frequent specimens for microbial diagnosis, being that the most used methods are culture and those based on detection of deoxyribonucleic acid by polymerase chain reaction method. Whereas, the culture depends on cellular viability, and has reduced sensitivity, as well as needs favorable conditions in the sample collection and transportation, PCR shows high sensitivity and specificity, but it does not allow the determination of antibiogram, what reduces its usefulness. In addition, few laboratories possess conditions to perform cultivation of obligate anaerobes or have experience in the molecular detection of these microorganisms.

O diagnóstico de doenças infecciosas da região de cabeça e pescoço constitui importante etapa do tratamento das mesmas. Entretanto, a despeito do fato de que a grande maioria das enfermidades que acometem a região de cabeça e pescoço ser de natureza infecciosa, diversos motivos colaboram para o dentista não solicitar testes laboratoriais para auxiliar o diagnóstico clínico. Nessa revisão de literatura, baseada principalmente em artigos sobre os métodos mais modernos e seguros de diagnóstico em microbiologia clínica, os autores discutem as vantagens e desvantagens de cada método selecionado, bem como os aspectos relevantes para a coleta e transporte de espécimes para o laboratório. Saliva, biofilme, pus e sangue constituem os principais espécimes clínicos para o diagnóstico microbiológico, sendo que os métodos mais usados são a cultura e os métodos baseados na detecção do ácido desoxirribonucléico microbiano por meio da reação em cadeia da polimerase. Enquanto a cultura depende da viabilidade celular e apresenta baixa sensibilidade, além de necessitar de condições favoráveis de coleta e transporte, o PCR apresenta grande sensibilidade e especificidade, mas não permite a realização do antibiograma, o que reduz sua utilidade. Além disso, poucos laboratórios possuem condições de realizar cultura de microrganismos anaeróbios obrigatórios ou possuem experiência na detecção molecular desses microrganismos.