Umidificação e aquecimento do gás inalado em estação de anestesia com baixo fluxo de gases frescos com ou sem isolamento térmico do circuito ventilatório e com ou sem permutador de umidade e temperatura

Abstract

Background: Tracheal intubation limits the normal warming and humidifying functions of a patient's upper airways. An inhaled gas minimum moisture target of 20 mgH2O.L­1 is recommended to reduce the deleterious effects of dry gas on the airways. The Fabius GS Premium anesthesia workstation (Dräger Medical, Lübeck, Germany) has a built-in hotplate to heat gases in the breathing circuit. The use of a low fresh gas flow (FGF) in the breathing circuit increases the temperature and humidity of the inhaled gas and a heat and moisture exchanger (HME) can be used to further heat and humidify the inhaled gas. The corrugated tubes of the breathing circuit are composed of materials with low thermal insulation (TI), and the temperature and humidity of the gases in the circuit are influenced by the cold operating room temperature. The aim of this study was to compare the temperature and humidity of the inhaled gases from a low-flow Fabius anesthesia workstation with or without TI of the breathing circuit and with or without an HME. Methods: Forty-one adult female patients were randomly allocated into four groups according to the devices coupled to the breathing circuit from a Dräger Fabius GS Premium anesthesia workstation, used to ventilate their lungs using a breathing circle system with a low FGF (1 L.min­1): control (n = 11), with TI (n = 10), with an HME (n = 10) or with TI and an HME (TIHME) (n = 10). The temperature and humidity of the inhaled gases were measured close to the tracheal tube using a thermo-hygrometer. Measurements were obtained at 10, 30, 60, 90 and 120 minutes after connecting the patients to the breathing circuit. Results: The mean inhaled gas temperature was higher in the HME and TIHME groups (29.2 ± 1.3°C and 30.1 ± 1.2°C, respectively) compared with the control and TI groups (27.5 ± 1.0°C and 27.2 ± 1.1°C, respectively; P = 0.003). The mean inhaled gas absolute humidity was ...

Justificativa e objetivos: A intubação traqueal limita as funções normais de aquecimento e umidificação das vias aéreas superiores do paciente. Uma umidade mínima de gás inalado de 20 mgH2O.L-1 é recomendada para reduzir os efeitos deletérios do gás seco nas vias aéreas. A estação de anestesia Fabius GS Premium (Dräger Medical, Lübeck, Alemanha) tem placa de aquecimento embutida para aquecimento dos gases no circuito respiratório. A utilização de baixo fluxo de gás fresco (FGF) no circuito respiratório aumenta a temperatura e umidade do gás inalado, e um permutador de calor e umidade (PCU) pode ser usado também para umidificar e aquecer ainda mais o gás inalado. Os tubos corrugados do circuito respiratório são compostos de material com baixo isolamento térmico (IT), e a temperatura e a umidade dos gases no circuito são influenciadas pela temperatura fria da sala de operação. O objetivo deste estudo foi comparar a temperatura e a umidade dos gases inalados utilizando baixo FGF na estação de anestesia Fabius GS Premium com ou sem IT do circuito respiratório e com ou sem um PCU. Método: Quarenta e um pacientes adultos do sexo feminino foram distribuídos aleatoriamente, de acordo com os dispositivos acoplados ao circuito respiratório circular da estação de anestesia Dräger Fabius com baixo FGF (1 L.min-1), em quatro grupos: controle (n = 11), com IT (n = 10), com PCU (n = 10) ou com IT e PCU (ITPCU) (n = 10). A temperatura e umidade dos gases inalados foram mensuradas junto ao tubo traqueal utilizando um termo-higrômetro. As medições foram obtidas aos 10, 30, 60, 90 e 120 minutos da conexão das pacientes ao circuito respiratório. Resultados: Ao longo do experimento, a temperatura média do gás inalado foi maior nos grupos PCU e ITPCU (29,2 ± 1,3°C e 30,1 ± 1,2°C, respectivamente) em comparação com os grupos controle e IT (27,5 ± 1,0°C e 27,2 ± 1,1°C, respectivamente; p = 0,003). A umidade...