Análise de contraturas capsulares em pacientes submetidas à reconstrução mamária com próteses

Abstract

Introduction: The oncoplastic treatment of breast cancer includes not only the removal of the tumor, as well as the shape, symmetry and breast reconstruction contour, in order to improve the quality of life. We should note the use of breast implants. Objective: to evaluate the main factors related to capsular contracture in patients submitted to breasts implants. Methods: it is a retrospective study of patients undergoing immediate breast reconstruction with prosthesis with and without radiotherapy. Results: we analyzed 37 patients with a median of 41 years of age. Most patients were affected by invasive ductal carcinoma (83.8%), and clinical stage II and III (68.3%). 78.4% of patients undergoing radiotherapy after breast surgery. The average follow-up was 73 months, where we observed 27% (10) of recurrence or cancer death. Seventeen (49.5%) patients developed capsular contracture and radiotherapy on the prosthesis was the main factor related to this condition (χ2 = 0.004). Conclusion: radiation therapy associated with prosthesis breast reconstruction is related with elevated capsular contracture. The immediate reconstruction with prosthesis should be considered, as it is a single procedure that increases the quality of life and maintaining the oncologic principles.

Introdução: o tratamento oncoplástico do câncer de mama inclui não apenas a remoção do tumor, como também a forma, a simetria e a reconstrução do contorno mamário, visando à melhoria da qualidade de vida. Merece destaque o uso de próteses mamárias. Objetivo: avaliar os principais fatores relacionados à contratura capsular em pacientes portadoras de próteses mamárias. Métodos: estudo retrospectivo de pacientes submetidas à reconstrução imediata com colocação de próteses, com e sem radioterapia adjuvante. Resultados: foram analisadas 37 pacientes, com idade média de 41 anos. A maioria foi acometida por carcinoma ductal infiltrante (83,8%), em estádios II e III (68,3%). Setenta e oito por cento (78,4%) das pacientes foram submetidas à radioterapia com o implante. O tempo de seguimento médio foi de 73 meses, observando-se recorrência a distância ou óbito em 27% (10) das pacientes. Dezessete (49,5%) pacientes desenvolveram contratura capsular, sendo a radioterapia sobre a prótese o principal fator associado (χ2 = 0,004). Conclusão: a radioterapia associada à reconstrução mamária com prótese relaciona-se à elevação da taxa de contratura capsular; porém, a reconstrução imediata com prótese deve ser considerada, visando a combinar, em um único procedimento, a melhoria da qualidade de vida e a manutenção dos princípios oncológicos.