Detecção de hipertensão arterial em adolescentes através de marcadores gerais e adiposidade abdominal

Abstract

FUNDAMENTO: A obesidade está ligada à hipertensão arterial (HA) na infância. Entretanto, o papel da gordura como preditor de HA em adolescentes permanece desconhecido. OBJETIVO: Investigar a associação entre obesidade geral e abdominal com HA e identificar a sensibilidade e especificidade desses indicadores para detectar HA em adolescentes. MÉTODOS: A amostra consistiu em 1.021 adolescentes com idade de 10-17 anos. Os indivíduos foram classificados como normal, sobrepeso/obesidade, de acordo com as medidas do IMC, e como não-obeso com obesidade abdominal, de acordo com as medidas da circunferência da cintura (CC). A pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foi avaliada através de um dispositivo oscilométrico. Regressão logística e curvas ROC foram usadas na análise estatística. RESULTADOS: A prevalência geral de HA foi 11,8% (13,4% em meninos e 10,2% em meninas). A prevalência de HA em meninos e meninas com sobrepeso/obesidade foi 10% e 11,1%, respectivamente. A prevalência de HA em meninos com obesidade abdominal foi 28,6%. Para ambos os sexos, o odds ratio (OR) para HA foi mais alto na obesidade abdominal do que no sobrepeso/obesidade geral (4,09 [OR IC95% = 2,57-6,51]) versus 1,83 [OR IC95% = 1,83-4,30]). O OR para HA foi mais alto quando sobrepeso/obesidade geral e obesidade abdominal estavam agrupados (OR = 4,35 [OR IC95% = 2,68 -7,05]), do que quando identificados como sobrepeso/obesidade geral ou obesidade abdominal apenas (OR = 1,32 [OR IC95% = 0,65- 2,68]). Entretanto, ambos os tipos de obesidade apresentavam baixo poder preditivo na detecção de HA. CONCLUSÃO: Obesidade geral e obesidade abdominal foram associadas com HA; entretanto, a sensibilidade e especificidade dessas variáveis na detecção de HA são baixas em adolescentes brasileiros.

BACKGROUND: Obesity is linked to high blood pressure (HBP) in childhood. However, the role of fat as a predictor of HBP in adolescents remains unknown. OBJECTIVE: To investigate the association between general and abdominal obesity with HBP and to identify the sensitivity and specificity of these indicators to detect HBP in adolescents. METHODS: The sample was composed of 1,021 adolescents aged 10-17 years. Subjects were classified as normal, overweight/obese, according to BMI measurements, and as non-obese and with abdominal obesity, according to waist circumference (WC) measurements. Systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure were assessed using an oscillometric device. Logistic regression and ROC curves were used in the statistical analysis. RESULTS: The overall prevalence of HBP was 11.8% (13.4% in boys and 10.2% in girls). The prevalence of HBP among general overweight/obese boys and girls was 10% and 11.1%, respectively. The prevalence of HBP among boys with abdominal obesity was 28.6%. For both genders, the odds ratio (OR) for HBP was higher in abdominal obesity than in general overweight/obesity (4.09 [OR95%CI = 2.57-6.51]) versus 1.83 [OR95%CI = 1.83-4.30]). The OR for HBP was higher when general overweight/obesity and abdominal obesity were clustered (OR = 4.35 [OR95%CI = 2.68-7.05]), than when identified by either general overweight/obesity or abdominal obesity alone (OR = 1.32 [OR95%CI = 0.65-2.68]). However, both types of obesity had low predictive power in HBP detection. CONCLUSION: General and abdominal obesity were associated to HBP, however, the sensitivity and specificity of these variables to detect HBP are low in Brazilian adolescents.

FUNDAMENTO: La obesidad está vinculada a la hipertensión arterial (HA) en la infancia. Sin embargo, el papel de la grasa como predictor de HA en los adolescentes permanece sin conocerse. OBJETIVO: Investigar la asociación entre la obesidad general y abdominal con HA e identificar la sensibilidad y la especificidad de esos indicadores para detectar HA en adolescentes. MÉTODOS: La muestra se constituyó de 1.021 adolescentes con una edad entre los 10 a los 17 años. Los individuos se clasificaron como normal, sobrepeso/obesidad, de acuerdo con las medidas del IMC, y como no obeso con obesidad abdominal, de acuerdo con las medidas de la circunferencia de la cintura (CC). La presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), se evaluaron por medio de un dispositivo oscilométrico. La regresión logística y las curvas ROC fueron usadas en el análisis estadístico. RESULTADOS: La prevalencia general de HA rondó el umbral del 11,8% (13,4% en niños y 10,2% en niñas). La prevalencia de HA en niños y niñas con sobrepeso/obesidad fue 10% y 11,1%, respectivamente. La prevalencia de HA en niños con obesidad abdominal fue 28,6%. Para ambos sexos, el odds ratio (OR) para HA fue más alto en la obesidad abdominal que en el sobrepeso/obesidad general (4,09 [OR IC95% = 2,57-6,51]) versus 1,83 [OR IC95% = 1,83-4,30]). El OR para HA fue más alto cuando el sobrepeso/obesidad general y la obesidad abdominal estaban agrupados (OR = 4,35 [OR IC95% = 2,68-7,05]), que cuando estaban identificados como sobrepeso/obesidad general u obesidad abdominal solamente (OR= 1,32 [OR IC95% = 0,65-2,68]). Pero los dos tipos de obesidad presentaban un bajo poder predictivo en la detección de HA. CONCLUSIÓN: La obesidad general y la obesidad abdominal estuvieron asociadas a la HA; pero la sensibilidad y la especificidad de esas variables en la detección de HA son bajas en los adolescentes brasileños.