Efeitos determinados pelo pneumoperitônio sobre a hemodinâmica e função renais de cães ventilados com volume e pressão controlados

Abstract

Justificativa e Objetivo. Não existem estudos que associem os efeitos determinados pelas modalidades ventilatórias às repercussões sistêmicas, especialmente sobre os rins, durante o pneumoperitônio (P). O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações na hemodinâmica e função renais determinadas pelo pneumoperitônio em cães com ventilação volume e pressão controlados. Método. Dezesseis animais anestesiados com tiopental sódico e fentanil foram divididos em 2 grupos: Grupo 1 - volume controlado; Grupo 2 - pressão controlada, e submetidos ao P de 10 e 15 mmHg. Foram estudados: freqüência cardíaca, pressão arterial média, pressão de átrio direito, pressão de artéria pulmonar ocluída, índices cardíaco, sistólico e de resistência vascular sistêmica, depuração de PAH, fluxo sangüíneo renal, resistência vascular renal, hematócrito, sódio e potássio plasmático, volume urinário, osmolaridade plasmática e urinária, depuração osmolar , de água livre, de sódio, de potássio e de creatinina, excreção urinária e fracionária de sódio e potássio, vasopressina plasmática, pH e PaCO2. Os dados foram coletados em 4 momentos: M1 (antes do P), M2 (30 minutos após P de 10 mmHg), M3 (30 minutos após P de 15 mmHg) e M4 (30 minutos após a deflação P). Resultados. Os resultados mostram aumentos nos índices cardíaco e sistólico, nas pressões de átrio direito e de artéria pulmonar ocluída em M2 e M3, em ambos os grupos. Houve diminuição na depuração e na excreção fracionária de potássio e na osmolaridade urinária a partir de M2 nos dois grupos. Houve aumento na excreção de água livre no conjunto dos grupos, no decorrer do experimento. Conclusões. As ventilações com volume e pressão controlados não determinaram alterações na hemodinâmica e função renais. O pneumoperitônio determinou alterações na hemodinâmica cardiovascular...

Justification and Objective. Data associating effects of different ventilatory modes to hemodynamic changes is difficult to find, specially when we refer to kidney’s function during pneumoperitoneum (P). The objective of this study was to evaluate hemodynamic changes and kidney’s function in dogs under pneumoperitoneum, being ventilated with pressure and volume controlled modes. Method. Sixteen animals anesthetized with sodic tiopental and fentanil were divided into two groups: Group 1 - volume controlled mode; Group 2 - pressure controlled mode, both submitted to P=10 and P=15 mmHg. We measured: heart frequency; mean arterial blood pressure; right atrium pressure; pulmonary arterial wedge pressure; cardiac, systolic and systemic vascular resistance index; PAH clearance, renal blood flow; renal vascular resistance; hematocrit; serum sodium and potassium level; urinary output; plasma and urine osmolality; osmolar, free water, sodium, potassium and creatinine clearance; urinary and fractional excretion of sodium and potassium; plasma vasopressin levels, pH and PaCO2. Data was collected in 4 moments: M1 (before P), M2 (30 minutes after P=10 mmHg), M3 (30 minutes after P=15 mmHg) and M4 (30 minutes after P finished). Results. Increased values were seen in cardiac and systolic index, right atrium and pulmonary arterial wedge pressures, during M2 and M3 in both groups. Decreased values were noted in clearance and fractional excretion of potassium and in urine osmolality starting in M2 in both groups. Increased values were seen in free water clearance in the set of the groups, during the experiment. Conclusions. Both different modes that were applied to the dogs didn’t change hemodynamic and renal function. Pneumoperitoneum had effect to the hemodynamic values but didn’t change kidney’s function. The compression of the renal parenchymal might have been responsible for alterations... (Complete abstract click electronic access below)