Efeito de dois programas de treinamento físico sobre a função autonômica cardíaca e nível de atividade física na vida diária em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

Abstract

A Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença prevenível e tratável com efeitos extrapulmonares significantes que podem contribuir para a gravidade individualmente. Dentre esses efeitos podem se destacar os baixos níveis de atividade física na vida diária (AFVD), assim como alterações na função autonômica cardíaca. Programas de reabilitação pulmonar são recomendados para pacientes sintomáticos como meio de gerar efeitos fisiológicos positivos para esses indivíduos. Porém, até a presente data pouco se sabe se diferentes tipos de treinamento físico geram diferentes benefícios nos níveis de AFVD e na função autonômica cardíaca em pacientes portadores com DPOC. Portanto, essa dissertação de mestrado teve como objetivos verificar o efeito de dois programas de exercícios (um de alta intensidade e outro de baixa intensidade) sobre os níveis de AFVD e função autonomica cardíaca em indivíduos com DPOC moderada a muito grave. Secundariamente, verificou-se eventuais determinantes nas mudanças da função autonômica cardíaca (variabilidade da frequência cardíaca, VFC) assim como o efeito dos treinamentos sobre qualidade de vida relacionada à saúde, capacidade funcional, sensação de dispnéia nas atividades diárias, força muscular periférica e respiratória e capacidade de exercício. Dois estudos publicados em formato de artigo foram desenvolvidos para verificar esses objetivos. Conclui-se que programas de alta intensidade são superiores àqueles de baixa intensidade quanto à melhora da função autonômica cardíaca, assim como da capacidade de exercício e da força muscular. Além disso, melhores valores iniciais de força muscular de membros superiores, AFVD e VFC total foram importantes preditores nas mudanças da função autonômica após programa de alta intensidade. Por outro lado, não foram...

Background: Current literature lacks solid evidence on the improvement of heart rate variability (HRV) after exercise training in patients with COPD. Objectives: We aimed to investigate changes in HRV after two exercise training programs in patients with COPD and to investigate the determinants of these eventual changes. Methods: Forty patients with COPD (FEV1 39±13%pred) were randomized into high (n=20) or low (n=20) intensity exercise training (3-month duration), and had their HRV assessed by the head-up tilt test before and after either protocol. Baseline spirometry, level of daily physical activity, exercise capacity, body composition, functional status, health-related quality of life and muscle force were also assessed to investigate the determinants of improvement in HRV after the training program. Results: There was significant improvement in HRV only after the high-intensity protocol (pre versus post; SDNN 29±15ms versus 36±19ms; rMSSD 22±14ms versus 28±22ms; p<0,05 for both). Higher values of biceps brachialis strength, time spent walking in daily life and SDNN at baseline were determinants of improvement in HRV after the training program. Conclusions: High-intensity exercise training improves HRV at rest and during orthostatic stimulus in patients with COPD. Better baseline total HRV, muscle force and daily physical activity level are predictors of HRV improvements after the training program