Efeitos do cloridrato de remifentanil, administrado em infusão contínua, na concentração alveolar mínima(CAM) de isofluorano em felinos

Abstract

A concentração alveolar mínima (CAM), o índice de potência de anestésicos inalatórios mais utilizado na literatura médica, tem sido utilizada para avaliar a eficácia analgésica de diversos opióides, permitindo a comparação entre eles. O objetivo deste estudo foi determinar os efeitos de três doses de remifentanil (0,25, 0,5 e 1,0 µg.kg-1.min-1), administradas em infusão intravenosa contínua, na CAM de isofluorano em gatos. Foram utilizados seis felinos hígidos, adultos sem raça definida. O estudo foi dividido em duas fases com intervalo mínimo de 10 dias. Na primeira, foram determinados os valores de CAM individuais dos animais (CAMbasal). Na segunda fase, a CAM durante cada dose de remifentanil realizadas em ordem crescentes foi determinada. Antes de cada determinação nas doses de remifentanil utilizadas foi permitido um tempo de 30 minutos de infusão contínua. Um período de 15 minutos com apenas infusão de ringer lactato foi realizada após cada infusão de remifentanil. E finalmente, após a última dose de remifentanil, uma outra determinação de CAM de isofluorano foi realizada (CAMcontrole). Os valores de ETCO2, ETISO, temperatura corporal, FC, PAS foram registrados imediatamente antes de cada determinação de CAM. Amostras de sangue venoso para análise hemogasométrica foram colhidas nos mesmos momentos. As CAMbasal e CAMcontrole foram respectivamente, 1,85 ± 0,09 e 1,70 ± 0,23. As doses crescentes de remifentanil utilizadas significativamente reduziram a CAMbasal em 23.4 ± 7.9%, 29.8 ± 8.3% and 26.0 ± 9.4%, respectivamente. As infusões de remifentanil promoveram significativa redução na CAM de isofluorano em gatos, alcançando um efeito-teto desde a dose mais baixa.

Minimum alveolar concentration (MAC), which is considered the potency index of inhaled anesthetics, has been extensively used to evaluate the analgesic efficacy of many opioids, permitting comparisons among them. The aim of this study was to evaluate the effects of ascending doses of CRI of remifentanil on the MAC of isoflurane in cats. Six healthy adult cross-breed cats. Study was completed using the cats on two occasions within a 2 week interval. For each study day, anesthesia was induced and maintained with isoflurane, instrumented with a catheter in a cephalic vein for the administration of lactated Ringer’s solution or remifentanil CRIs and a jugular catheter for collection of blood gases. On the first study day, individual basal MAC (MACbasal) was determined. Two weeks later, MAC was determined for three remifentanil CRI doses (0.25 [MACR0.25], 0.5 [MACR0.5], and 1.0 [MACR1.0] µg/kg/min) administered in ascending order. At least 30 minutes of CRI were allowed before MAC determinations for each dose. A 15-minute wash out period was allowed after each CRI and subsequent doses. A control MAC (MACcontrol) was determined after the last remifentanil dose. MACbasal and MACcontrol values were 1.85 ± 0.09% and 1.70 ± 0.23%, respectively and not significantly different. MAC values with the three remifentanil doses were not significantly different between them; however these ascending doses significantly decreased MACbasal by 23.4 ± 7.9%, 29.8 ± 8.3% and 26.0 ± 9.4%, respectively. The three CRI doses of remifentanil resulted in a similar degree of isoflurane MAC reduction, indicating that a ceiling effect was already present at the lowest dose.