Significado da presença de esquizócitos no sangue periférico de gestantes com pré-eclâmpsia

Abstract

A presença de esquizócitos em esfregaço de sangue periférico é um dos parâmetros da definição de hemólise. Entretanto, essas células não são incluídas em todos os trabalhos da literatura e, entre os pesquisadores que as valorizam não há padronização quanto suas características, ao método de contagem, a região do esfregaço para a leitura e o número total de eritrócitos analisados. Objetivos: avaliar o significado da presença de esquizócitos em esfregaço de sangue periférico de gestantes com pré-clâmpsia, identificando-os e correlacionando-os com outros marcadores de hemólise, com a gravidade da doença e com outros marcadores da mesma. Sujeitos e métodos: foram avaliadas 76 lâminas de esfregaço de sangue periférico de gestantes portadoras de pré-eclâmpsia. Após a realização do esfregaço as lâminas foram submetidas ao corante de Leishman e armazenadas até a leitura, feita em microscópio modelo DLMB da marca Leica, com aumento de 40x e imersão em óleo. O microscópio era dotado de software Qwin Lite 2,5, que permitia gravar as imagens dos campos escolhidos em CD Rom. Em cada lâmina foram contados 10 campos com aproximadamente 100 eritrócitos. Foi considerada presença de esquizócitos quando a porcentagem dos mesmos era igual ou maior que 0,2%. A presença de esquizócitos foi correlacionada com outros marcadores de hemólise (hemoglobina, bilirrubina total, desidrogenase lática e reticulócitos), marcadores da pré-eclâmpsia (proteinúria e número de plaquetas) e a gravidade da pré-eclâmpsia. Resultados e conclusões: os esquizócitos estiveram presentes em 31,6% das gestantes com pré-eclâmpsia, sendo que na maioria (75%) dos esfregaços de sangue havia três ou quatro esquizócitos. Não houve correlação entre a presença de esquizócitos e outros marcadores de hemólise, marcadores da pré-eclâmpsia e a gravidade da doença.

Schistocytes found on peripheral blood smear are one of the parameters of hemolysis diagnosis. However, these cells aren’t considered in all researches and, among the researchers that value the schistocytes there isn´t agreement on the characteristics, counting method, the place on the slide where the cells are counted, and the total number of blood cells that are analyzed. Objective: to analyze the presence of schistocytes on peripheral blood smear of pre-eclamptic women, identifying and correlating the schistocytes with other hemolysis and pre-eclampsia markers, and disease severity. Patients and methods: 76 peripheral blood smears of pre-eclamptic women were analyzed. The peripheral blood smears were submitted to the Leishman dye and analyzed in microscope Leica DLMB model connected to a Qwin Lite 2.5 software. So, it was possible to record the images on a CD rom. One thousand blood cells were counted and schistocytes were considered when there was at least 0.2% of this kind of cells. Schistocytes were correlated with other hemolysis markers (hemoglobin, total bilirubin, lactate dehydrogenase and reticulocytos), correlating with pre-eclampsia markers (proteinuria and platelets number) and, with pre-eclampsia severity. Results and conclusions: schistocytes were present in 31.6% of the preeclamptic women and, in the majority (75%) of peripheral blood smears there were 3 or 4 schistocytes. It was not observed association between the schistocytes and other hemolysis or pre-eclampsia markers, and not even the disease severity.