Efeitos determinados pela metilprednisolona, administrada pela via subaracnóidea, sobre a medula espinhal e as meninges: estudo experimental em cães

Abstract

Um dos corticóides mais utilizados no tratamento da lombociatalgia pela via peridural é a metilprednisolona, embora o seu uso seja bastante controverso na literatura atual. A injeção inadvertida deste fármaco no espaço subaracnóideo esta relacionado com o aparecimento de aracnoidite adesiva. Com base nestas informações investigou-se as possíveis alterações clínicas e histológicas determinadas pela metilprednisolona, potente glicocorticóide de depósito, administrado no espaço subaracnóideo de cães. Quatorze cães foram distribuídos, de maneira aleatória e encoberta, em dois grupos: Grupo 1 – Solução salina a 0,9% e Grupo 2 – solução de metilprednisolona 1,15 mg/kg, sempre utilizando o total de um mililitro a ser administrado. Todos os animais permaneceram durante 21 dias em cativeiro, período em que foram clinicamente avaliados. Foram, após este período, sacrificados por eletrocussão, após anestesia com pentobarbital sódico, e as porções lombar e sacral da medula espinhal foram removidas para exame histológico por microscopia óptica. Nenhum dos animais do Grupo 1 apresentou alterações clínicas ou histológicas. Foram observadas alterações histológicas em todos os animais do Grupo 2, sendo que seis animais apresentaram tecido nervoso sem alterações e um demonstrou necrose em faixa do tecido nervoso. As principais alterações histológicas encontradas no Grupo 2 foram áreas de espessamento fibroso nas K L meninges e nos vasos sangüíneos e infiltrado inflamatório linfoplasmocitário. Em três animais deste grupo, encontramos, ainda, aderências entre as meninges pia-máter, aracnóide e dura-máter e raízes nervosas envoltas por fibrose. Todos os animais permaneceram clinicamente normais. A metilprednisolona administrada pela via subaracnóidea, determinou alterações histológicas na medula nas meninges dos cães estudados.

One of the most used steroids in the treatment of the low back pain into the epidural space is methylprednisolone, although its use is controversial in the current literature. The inadequate injection of this medication into the intrathecal space is related with the occurrence of adhesive arachnoiditis. Based on this information, possible clinical and histological alterations determined by the methylprednisolone, a potent depocorticosteroid, administrated in the intrathecal space of dogs was evaluated. Fourteen dogs were randomly and blindly assigned to two study groups: Group 1 – 0.9% saline solution, 1 ml, and Group 2- Methylprednisolone 1.15 mg/kg, 1 ml. All the animals were clinically evaluated for 21 days, and then were killed by penthobarbital i.v. injection and electroshock. The lumbar and sacral portions of the spinal cord were removed for histological analyses, under light microscopy. In the Group 1, none of the animals presented clinical or histological alterations. Histological alterations were observed in all the animals of Group 2, and six animals presented normal nerve tissue and one demonstrated necrosis in the dorsal part of spinal cord. The main histological alterations found in Group 2 were areas of thickness in the meninges and in the blood vessels and lymphoplasmocytaire inflammatory infiltrated. In three animals of this group, adherences among pia mater, arachnoid and dura mater meninges and nerve roots enclosed by fibrosis were found. All the animals were clinically normal. The intrathecal K administration of methylprednisolone determinates histological changes in the spinal cord and meninges of the studied dogs.