Comorbidade em fobia social no transtorno obsessivo-compulsivo: prevalência e fatores associados

Abstract

A fobia social (FS) ou transtorno de ansiedade social é um transtorno ansioso que frequentemente se manifesta juntamente com o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Tal fenômeno de co-ocorrência de dois ou mais transtornos no mesmo indivíduo é comum e conhecido como comorbidade; no entanto, são raros os estudos na literatura que avaliam os fatores clínicos associados a esta comorbidade específica. Avaliar a prevalência de FS e comparar as características demográficas e clínicas de pacientes com e sem FS comórbida de uma grande amostra clínica de pacientes com TOC (critérios do DSM-IV) de oito centros de pesquisa brasileiros. Estudo transversal, com 1.001 pacientes do banco de dados do Consórcio Brasileiro de Pesquisa em Transtornos do Espectro Obsessivo- Compulsivo (C-TOC), estudando diversas variáveis sócio-demográficas e clínicas. Foram utilizados vários instrumentos estruturados de avaliação, tais como o Questionário sobre história natural do TOC, a Escala de Yale-Brown, a Escala Dimensional de Yale-Brown, os Inventários de Depressão e Ansiedade de Beck e a Entrevista Clínica Estruturada para transtornos do Eixo I do DSM-IV (SCID-I). As análises estatísticas foram feitas no programa STATA 10.0, inicialmente a análise descritiva, seguida de análises univariadas entre possíveis fatores associados à comorbidade com FS através dos testes de qui-quadrado ou Fisher (para variáveis categóricas) e o teste t de Student ou Mann-Whitney (para variáveis contínuas). Por fim, foi realizada análise multivariada (regressão logística tipo stepwise backward ou “passo a passo atrás”) para controlar possíveis variáveis confundidoras. Foram incluídas no modelo de regressão logística todas as variáveis com valor de p< 0,10 na análise univariada, excluindose as que apresentassem colinearidade. Adotou-se o valor padrão de p<0,05 para rejeição da hipótese...

Social Phobia (SP) or social anxiety disorder is an anxiety disorder that frequently co-occurs with obsessive-compulsive disorder (OCD). This phenomenon of cooccurrence of two or more psychiatric conditions in the same individual is common and is known as comorbidity; however, studies that evaluate clinical factors associated with this specific comorbidity are rare. Evaluate the prevalence of SP in a large clinical sample of DSM-IV OCD patients from eight Brazilian university centers and compare the demographic and clinical features of OCD patients with and without comorbid SP. A cross-sectional study including 1,001 patients of the Brazilian Research Consortium on OCD Spectrum Disorders (C-TOC), analyzing a range of demographic and clinical characteristics. Several structured assessment instruments were used, including the OCD Natural History Questionnaire, the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, the Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, the Beck Depression and Anxiety Inventories and the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I). Statistical analyses were performed using the STATA 10.0 software. Initially, descriptive analysis was performed, followed by univariate analyses between possible factors associated with SP comorbidity using the Chi square or Fischer exact tests (for categorical variables) and the Mann-Whitney or Student t tests (for continuous variables). Finally, multivariate analysis was performed (stepwise backward logistic regression) to adjust the associations for possible confounders. All variables with a p value < 0.10 were included in the regression model, except for those that presented colinearity with others. A standard p value of 0.05 was adopted to reject the null hypothesis. The current and lifetime prevalences of SP were 32.0% and 34.6%, respectively. Patients with lifetime comorbid SP were more likely to be male... (Complete abstract click electronic access below)