Estudo comparativo da reparação de membranas sinusais e da formação óssea no interior do seio maxilar em coelhos após enxertos ósseos (Sinus Lift), com selante de fibrina e membrana de colageno

Abstract

The aim of this paper is to evaluate the osteoinduction ability of fibrin sealant derived from snake venom (SFPS) when combined with Bio-Oss ® (BHA) and compare SFPS and collagen membrane in repairing the sinus membranes perforations during sinus lift. In group 1, 16 rabbits underwent a lesion of 4 mm in the sinus membrane on both sides and then treated with sealant or collagen membrane. In group 2, 16 rabbits received BHA and BHA + SFPS on each side of the sinus. The group 1 animals were euthanized at 3, 7, 14 and 30 days and Group 2 at 7, 14, 30 and 60 days. The evaluation was made by optical microscopy and histomorphometric analysis. In group 1 both techniques were effective and no fibrosis, defective in the ciliated epithelium or intense inflammation were observed in any case. In group 2, the SFPS created a network that prevented the penetration of cells, being completely reabsorbed in 30 days, delaying the ossification. The resorption of fibrin promoted an intense inflammatory infiltrate that dissipated with time and did not prevent the ossification. Fibrin sealant has proven effective in the correction of sinus membrane lesions, but delayed bone formation, when combined with Bio-Oss®

Este trabalho teve como objetivos, a avaliação da capacidade osteoindura do selante de fibrina derivado de peçonha de serpente (SFPS) quando associado ao Bio-Oss® (BHA). Além disso, comparou-se a reparação de fenestração de membranas sinusais com SFPS e membrana de colágeno em enxertos ósseos. Para tanto, foram utilizados 32 coelhos adultos tendo seus seios maxilares bilateralmente operados e preenchidos com enxerto ósseo. No grupo 1 formado por 16 coelhos, uma ferida cirúrgica de lesão de 4 mm foi realizada na membrana sinusal maxilar em ambos os lados, sendo tratadas com selante de fibrina e membrana de colágeno (collatape®) no lado contralateral. No grupo 2, 16 coelhos receberam BHA e BHA+SFPS em cada um dos seios. Os animais do grupo 1 foram eutanasiados aos 3, 7, 14 e 30 dias , e do grupo 2 aos 7, 14, 30 e 60 dias. A avaliação se deu por microscopia ótica e análise histomorfométrica. No grupo 1 ambas as técnicas foram eficazes e não foi observado nenhuma fibrose, defeito no epitélio ciliado ou inflamação intensa na membrana sinusal em nenhum caso. No grupo 2, o SFPS criou uma rede que impediu a penetração de células, sendo totalmente reabsorvido próximo aos 30 dias, retardando a ossificação. A reabsorção da fibrina promoveu um infiltrado inflamatório intenso sendo dissipada ao longo do tempo e não impediu a ossificação. O selante de fibrina mostrou ser eficaz na correção de lesões de membrana sinusal, mas retardou a formação óssea, quando associado ao Bio-Oss®. A sua utilização clínica em combinação com o Bio-Oss® aparece como uma importante alternativa para casos que necessitem de um processo de ossificação mais lento, bem como na reparação de membrana sinusal rompida