Estabilidade sagital da condiloplastia associada à cirurgia ortognática para o tratamento do osteocondroma mandibular

Abstract

The aim of this study was to evaluate the stability of the conservative condylectomy technique and articular disc repositioning as the surgical treatment approach for management of mandibular condylar osteochondroma, with appropriate Orthognathic surgery. Fifteen patients (12 females and 3 males), average age of 32.3 years (range, 13 to 56 years), with unilateral active osteochondroma of the mandibular condyle were analyzed. All patients underwent conservative condylectomy, recontouring of the remaining condylar neck stump and articular disc repositioned and indicated orthognatic surgical procedures. Average post surgical follow-up was 19 months. Each patient's lateral cephalograms were traced at 3 intervals (presurgery, immediate post surgery and long-term follow-up). Immediate after surgery the oclusal plane angle decreased -2.8 ± 4.5o, the maxillomandibular complex rotated counter-clockwise with advancement at menton 5.3 ± 5.6 mm, pogonion 5.0 ± 5.1 mm, B point 3.4 ± 4.2 mm and A point 1.0 ± 1.5 mm. The long-term follow-up showed significant changes in overbite (-0.6 ± 0.5 mm) and SNGoMe (0,93° ± 1,53°). Horizontally and vertically small instabilities occurred in Me (-1.21 ± 1.94 mm) and PNS (-1.48 ± 1.67 mm) respectively. The treatment protocol studied produced counterclockwise rotation and maxillofacial mandibular advancement. The long-term follow-up showed solid dental and skeletal stability with horizontal instability of Me and PNS in the vertical direction.

O propósito deste estudo foi avaliar alterações das estruturas esqueléticas, dentárias e a estabilidade da técnica da condiloplastia, reposicionamento do disco articular e cirurgia ortognática como tratamento integral do paciente portador de osteocondroma condilar. Foram analisadas telerradiografias laterais de 15 pacientes (12 femininos, três masculinos), idade média de 32,3 anos (entre, 13 e 56 anos), com osteocondroma condilar ativo unilateral consecutivamente tratado. Os pacientes foram submetidos à condiloplastia, reposicionamento do disco articular e cirurgia ortognática simultânea. O acompanhamento pós-cirúrgico foi de 19 meses em média. As telerradiografias da amostra foram tomadas em três intervalos: pré-cirúrgico (T1), pós-cirúrgico imediato (T2) e pós-cirúrgico tardio (T3) e avaliadas por meio da análise cefalométrica. No pós-cirúrgico imediato observou-se diminuição da inclinação do plano oclusal em -2,85° ± 4,53°, o complexo maxilomandibular girou no sentido anti-horário com avanço do ponto Me em 5,32 ± 5,58 mm, pogonio 4,99 ± 5,15 mm, ponto B 3,41 ± 4,18 mm e ponto A 1,00 ± 1,54 mm. O acompanhamento em longo prazo mostrou que houve pequenas mudanças na sobremordida (-0,56 ± 0,51 mm) e no ângulo SNGoMe (0,93° ± 1,53°). O ponto Me mostrou instabilidade horizontal de -1,21 ± 1,94 mm e o ponto ENP apresentou instabilidade vertical de -1,48 ± 1,67 mm. A proservação em longo prazo mostrou sólida estabilidade dentoesquelética na maioria das áreas estudadas com instabilidade isolada horizontal do ponto Me e vertical do ponto ENP que não foram relacionadas com a recidiva do tumor.