Cirurgias do Periápice

Abstract

Apical surgeries are part of a segment of root canal treatment by which we can correct or eliminate iatrogenic deficiencies arising from conventional endodontic treatment. Currently no consensus among authors regarding to the factors linked to the surgery success as the execution of an apex resection followed by retropreparation and retrofilling. The apex resection performed 3mm from apical vertex allows the elimination of most apical ramifications, and it is a consensus part of the treatment. The preparation of cavities using ultrasonic tips has advantages over those made with drills such as better cleaning of the cavity, the possibility of lower cutting angle of the apical resection and deeper retropreparation. Another detail to consider is the type of tip, since the diamond tips in a more angulated inclination have higher cutting efficiency but causing increased formation of debris on the dentin walls. Finally, filling the cavity with an apical filling material allows proper sealing of the intracanal contents favoring apical healing.

As cirurgias do periápice fazem parte de um segmento do tratamento endodôntico através da qual pode-se corrigir iatrogenias ou eliminar deficiências decorrentes do tratamento endodontico convencional. Atualmente há consenso entre os autores, no que diz respeito aos fatores vinculados ao sucesso da cirurgia como a execução de uma apicectomia, seguida de retropreparo e retrobturação. A apicectomia realizada a 3mm do vertice apical permite a eliminação da maior parte das ramificações apicais, sendo uma unanimidade sua indicação. O preparo de retrocavidades por meio de pontas ultrasônicas tem apresentado vantagens em relação aos realizados com brocas tais como melhor limpeza da cavidade, possibilidade de menor angulação no corte da apicectomia e maior profundidade do retropreparo. Outro detalhe a ser considerado é quanto ao tipo de ponta, pois as pontas diamantadas e com maior angulação apresentam maior poder de corte, apesar de causarem maior formação de resíduos nas paredes dentinárias. Por fim o preenchimento da cavidade apical com um material retrobturador adequado permite o selamento do conteúdo intracanal favorecendo o reparo apical.