Modulação da imunidade adaptativa por produtos solúveis de células de carcinoma espinoceular de cabeça e pescoço (HNSCC): um papel da galanina derivada do tumor?

Abstract

Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço (HNSCC, squamous cell carcinoma of the head and neck) é uma neoplasia caracterizada mais comumente por invasão local/regional de prognóstico sombrio quando diagnosticada em estágios avançados e uma característica imunossupressão local ou sistêmica associada. A taxa de sobrevivência em casos avançados é inferior à de câncer de mama ou próstata, e seu tratamento usualmente causa morbidade severa. A resposta ao tratamento é altamente variável mesmo entre pacientes em estágios iniciais da doença e apesar do tratamento implementado seguir o padrão de cuidados vigente. Assim, há grande necessidade de identificar biomarcadores que indiquem um fenótipo agressivo e possa proporcionar informações de utilidade no desenvolvimento de novas terapias específicas. Nossa hipótese foi de que produtos secretados por células de HNSCC ou o contato direto das mesmas com células imunológicas podem induzir uma modulação no sentido de causar a evasão do tumor da resposta imune. Observamos que a literatura mostra diversos trabalhos onde células tumorais exercem efeito imunossupressor em diversos tipos celulares da resposta imune. O estímulo de PBMC com meio condicionado (CM) de células de HNSCC induziu uma diminuição na proliferação, bem como modulou a polarização para fenótipos anti-inflamatórios e em co-cultura de HNSCC e PBMC, o tratamento prévio com CM das PBMC conferiu vantagem às células tumorais. Por último avaliamos um possível biomarcador, a galanina, na modulação da resposta imune. A ausência de galanina induziu melhores níveis de proliferação bem como mais polarização para fenótipos pro- inflamatórios. O aumento da expressão de galanina se mostrou um importante mecanismo de fuga das células tumorais da vigilâncias das células imunes, aumentando a proliferação, sobrevivência e migração das células HNSCC. Conclui- se que de fato o microambiente tumoral lança mão de mecanismos que causam imunossupressão, facilitando o crescimento e progressão do câncer.

Squamous cell carcinoma of head and neck (HNSCC) is a cancer characterized commonly by local/regional invasion of poor prognosis when diagnosed in advanced stages and are associated with local or systemic immunosuppression. The survival rate for advanced cases is below the breast or prostate cancer, and treatment usually causes severe morbidity. The response to the treatment is highly variable among patients even in the early stages of the disease, despite the treatment implemented following the current standard care. Thus, there is great need to identify biomarkers that indicate an aggressive phenotype and can provide useful information on the development of new target therapies. Our hypothesis was that secreted products by HNSCC cells or direct contact with immune cells can induce a modulation in order to cause tumor evasion of the immune response. We note that the literature shows several studies where tumor cells exert immunosuppressive effect in different cell types of the immune response. The stimulation of PBMC with conditioned medium (CM) of HNSCC cells induced a decrease in proliferation, and modulates a polarization toward anti-inflammatory phenotypes and in co-culture of HNSCC and PBMC pre-treatead with CM caused advantage to tumor cells. Finally we evaluate a possible biomarker, galanin, in modulating the immune response. The absence of galanin induced higher levels of proliferation as well a more bias towards proinflammatory phenotypes. Increase of galanin expression showed a significant escape mechanism of tumor cells from the surveillance of the immune cells, enhancing the proliferation, migration and survival of HNSCC cells. In fact, the tumor microenvironment uses mechanisms that cause immunosuppression, facilitating the growth and progression of cancer.