Avaliação dos distúrbios hemostáticos e dos diferentes marcadores prognósticos clínico-laboratoriais em cães com AHIM

Abstract

Immune-mediated hemolytic anemia (IMHA) is the most common cause of hemolytic anemia and the most prevalent immune-mediated disease in dogs, which is classified in primary or secondary. IMHA has been associated with hypercoagulability state and pulmonary thromboembolism has been referred as the most frequent cause of death. The prognosis of IMHA is reserved in most cases. Laboratory abnormalities including non regenerative anemia, marked thrombocytopenia and leukocytosis, auto-agglutination, icterus, hyperbilirrubinemia, hypoalbuminemia, hemostatic abnormalities and intravascular hemolysis, associated with thromboembolism, the major complication, leads a poor prognosis. Icteric dogs presenting auto-agglutination are prone to develop thromboembolism, especially pulmonary, with higher risk of death. The erythrocytes stroma release due to hemolysis may be the trigger of disseminated intravascular coagulation (DIC). The high frequency of hemostatic abnormalities supports the importance of an early, effective and more accurate diagnosis, along with a preventive strategy and treatment.

La anemia hemolítica inmunomediada (AHIM) es la más común entre las anemias hemolíticas y la principal afección inmunomediada en perros, siendo clasificada como primaria o secundaria. La AHIM ha sido asociada a estados de hipercoagulación y tromboembolia pulmonar, las cuales fueron indicadas como las causas más comunes de muerte. El pronóstico de la AHIM es reservado en la mayoría de los casos. Las alteraciones en los análisis clínicos tales como anemia no regenerativa, leucocitosis y trombocitopenia intensa, autoaglutinación, ictericia, hiperbilirrubinemia, hipoalbuminemia, alteraciones hemostáticas y hemolisis intravascular, asociados a tromboembolia como complicación principal, llevan a un pronóstico desfavorable. Perros ictéricos que presentan autoaglutinación son candidatos potenciales a sufrir tromboembolia, principalmente pulmonar, lo que aumenta el riesgo de muerte. La liberación del estroma de los eritrocitos durante la hemólisis puede desencadenar coagulación intravascular diseminada (CID). La alta frecuencia de alteraciones hemostáticas fundamenta la importancia de un diagnóstico precoz, efectivo y preciso, además de estrategias para la prevención y tratamiento de dicho disturbio.

A anemia hemolítica imuno-mediada (AHIM) é a causa mais comum dentre as anemias hemolíticas e a doença imuno-mediada de maior prevalência em cães, sendo classificada como primária ou secundária. A AHIM tem sido associada à estados de hipercoagulabilidade e tromboembolismo pulmonar tem sido atribuído como causa mais freqüente de óbito. O prognóstico da AHIM é reservado na maioria dos casos. Alterações laboratoriais incluindo anemia com ausência de regeneração, leucocitose e trombocitopenia intensas, autoaglutinação, icterícia, hiperbilirrubinemia, hipoalbuminemia, alterações hemostáticas e hemólise intravascular, associados ao tromboembolismo, a principal complicação, acarretam em um prognóstico desfavorável. Cães ictéricos apresentando auto-aglutinação são potencialmente candidatos ao desenvolvimento de tromboembolismo, principalmente pulmonar, com maiores chances de óbito. A liberação do estroma das hemácias durante a hemólise pode ser o desencadeador da coagulação intravascular disseminada (CID). A alta freqüência de alterações hemostáticas fundamenta a importância de um diagnóstico precoce, efetivo e mais preciso, além da utilização de estratégias preventivas e quanto ao tratamento das mesmas.